Je saigne, est-ce grave? Émission 3: Pourquoi je saigne? (17 juillet 2012)

Vidéo produite et animée par la Dre Demers (durée: 35 min. 25 sec.)

Les saignements utérins peuvent avoir une cause gynécologique (fibromes, polypes, cancer de l’endomètre…) ou non gynécologique (problème hormonal, médicaments…).

Causes les plus fréquentes:

(1) À la préménopause, les saignements anormaux sont dus dans la très grande majorité des cas à un déficit en progestérone.
On parle de saignements anormaux lorsque les cycles sont plus courts que 21 jours ou plus longs que 40 jours, ou lorsque qu’il y a des saignements entre les menstruations, ou lorsque les menstruations durent plus de 7 jours, ou en présence de ménorragie (quantité de sang supérieure à 80 ml lors des menstruations ou utilisation de plus de 6 serviettes sanitaires ou tampons débordants par jour).

(2) À la ménopause:
- En l’absence d’hormonothérapie: les saignements sont dûs le plus souvent à une production d’estrogènes par les ovaires. Tout saignement chez les femmes ménopausées qui ne prennent pas d’hormones est considéré anormal et nécessite une investigation.
- En présence d’hormonothérapie, les saignements sont le plus souvent dûs à des taux hormonaux non équilibrés ou à une production d’estrogènes par les ovaires. Les saignements les six premiers mois du début de l’hormonothérapie ne sont pas considérés anormaux.

(3) Avec les contraceptifs oraux: La cause la plus fréquente de saignements anormaux sous contraceptifs oraux est un taux de cortisol élevé.

En résumé, chez les femmes qui ne prennent pas de contraceptifs oraux, les saignements sont généralement dus à un déséquilibre dans les taux des hormones féminines.

Je saigne, est-ce grave? Émission 2: Hormones et cancer de l’endomètre (3 juillet 2012)

Vidéo produite et animée par la De Demers (durée: 24 min. 9 sec. )
Lorsqu’une femme ménopausée a des saignements, cela peut être la panique à cause de la crainte d’avoir un cancer de l’endomètre car ce cancer se présente par des saignements utérins. A-t-on raison? Voici ce qu’il faut savoir:

1- Le cancer du col de l’utérus est associé à la présence du virus du papillone humain, alors que le cancer de l’endomètre est retrouvé majoritairement chez les femmes ménopausées qui présentent des saignements anormaux. Le cancer de l’endomètre est très rare avant la ménopause.
2- Le cancer de l’endomètre est généralement un cancer à très bon pronostic. (Dans ma carrière médicale, je n’ai jamais vu de patientes décéder d’un cancer de l’endomètre).
3- En l’absence d’hormonothérapie, un cancer de l’endomètre va être retrouvé dans environ 5 à 10% des cas de saignements chez les femmes ménopausées. (En d’autres mots, chez environ 90 à 95% des femmes ménopausées qui saignent, il n’y a pas de cancer de l’endomètre.)
4- En présence d’hormonothérapie, ce pourcentage est plus faible car il est facile de saigner lorsqu’on prend des hormones. Par exemple, si les taux hormonaux ne sont pas ajustés, on va avoir des saignements utérins sans qu’il y a ait de cancer.
5- De manière générale, la présence d’hormonothérapie combinée (estrogènes avec progestatif) diminue le cancer de l’endomètre et ceci est particulièrement vrai chez les femmes non obèses.
6- Les principaux facteurs de risque du cancer de l’endomètre: L’âge, un taux d’insuline élevé, un déficit en progestérone (pour contrer l’effet prolifératif des estrogènes) et un déficit en estradiol.

Le manque d’exercice et la prise de médicaments tels des antidépresseurs, des stabilisateurs de l’humeur et les antipsychotiques peuvent élever le taux d’insuline.
Les maladies associées à un taux d’insuline élevé et à un déficit en progestérone sont: le diabète de type 2, le syndrome des ovaires polykystiques, l’obésité, la ménarche précoce et la ménopause tardive.

À la ménopause, les femmes ont des taux de progestérone et d’estradiol faibles, ainsi qu’un taux d’insuline qui s’élève chez plusieurs d’entre elles (si elles ne prennent pas d’hormonothérapie féminine); tous ces facteurs augmentent le risque de développer un cancer de l’endomètre.